RESUMO
Introdução: A gastrostomia é utilizada, principalmente, quando há indicação de nutrição enteral, mas não pode haver deglutição por mais de 30 dias ou quando há necessidade de descompressão gástrica. Este trabalho tem como objetivo comparar os custos das gastrostomias para o Sistema Único de Saúde e relacioná-los com as realizadas nas regiões no Brasil nos últimos 10 anos. Métodos: Foram coletadas informações de custos e número de realizações da plataforma DATASUS das seguintes gastrostomias: por laparotomia, laparoscópica, endoscópica percutânea e oncológica. Resultados: O método mais utilizado foi a por laparotomia (80,35%), seguido da endoscópica (16,71%) e a videolaparoscópica (2,92%). Essa porcentagem variou de acordo com a região analisada, sendo a endoscópica realizada predominantemente na Região Sul (26,78%) e Sudeste (18,69%). Nesse período, é possível notar uma crescente utilização da gastrostomia endoscópica e videolaparoscópica, tendo esses procedimentos aumentado 647,03% e 353,03%, respectivamente. Com relação ao custo, observa-se que a gastrostomia endoscópica tem um custo médio de R$ 590, se encaixando como AIH procedimento especial; já a por laparotomia tem custo médio da AIH principal de R$ 670, e a videolaparoscópica de R$ 530, porém as duas últimas, quando totalizado o valor da internação, resultam no valor de R$ 1.896 e R$ 1.539, respectivamente. Conclusão: Há uma tendência ao aumento da realização da gastrostomia endoscópica, pela redução de custos e tempo de realização. Já a videolaparoscópica tende a ser a segunda opção, sendo que a por laparotomia deverá ser usada apenas quando as outras forem contraindicadas.
Introduction: Gastrostomy is mainly used when there is indication for enteral nutrition but no swallowing for more than 30 days or when gastric decompression is required. This work aims to compare gastrostomy costs to the Unified Health Care and to relate them with procedures performed in different Brazilian regions in the last 10 years. Methods: We collected information on the costs and number of procedures from the DATASUS platform referring to the following types of gastrostomies: via laparotomy, laparoscopy, percutaneous endoscopy, and oncological procedures. Results: The most frequently used method was laparotomy (80.35%), followed by endoscopic (16.71%) and laparoscopic procedures (2.92%). This percentage varied according to geographic regions, and endoscopic procedures were predominantly performed in the South (26.78%) and Southeast regions (18.69%). During this period, we noticed a growing number of endoscopic and laparoscopic gastrostomies: the use of these procedures grew 647.03% and 353.03%, respectively. Regarding their costs, the endoscopic gastrostomy has a mean cost of R$ 590.00 when classified as IHA Special Procedure; the laparotomy procedure has a mean cost of main IHA of R$ 670.00; the laparoscopic procedure has a mean cost of R$ 530.00. Procedures performed via laparotomy and laparoscopy, however, result in total costs of R$ 1,896.00 and R$ 1,539.00, respectively, when considering hospitalization costs. Conclusion: There is an increasing trend of endoscopic gastrostomies due to their lower costs and shorter duration. Laparoscopic gastrostomies tend to be the second choice, whereas laparotomy procedures should be used only when the other two are contraindicated.
Assuntos
GastrostomiaRESUMO
Introdução: Leptospirose é uma zoonose transmitida principalmente por roedores e está relacionada com a situação socioambiental de uma população. A transmissão ocorre especialmente pela eliminação de urina do roedor, por exemplo, nas enchentes que aumentam o risco de contaminação. O artigo analisa a presença de leptospirose na cidade de Pelotas/RS, visando identificar fatores de risco para realizar de forma mais adequada o diagnóstico precoce e evitar possíveis consequências da doença. Objetivos: O estudo tem por objetivo analisar o perfil das pessoas que contraíram leptospirose e seu desfecho no município de Pelotas/RS no período de 2007 a 2017. Métodos: Estudo transversal em que foram analisados dados de prevalência de Leptospirose em Pelotas/RS, comparando zona de residência, sexo, raça, escolaridade, faixa etária e evolução da doença. Resultados: Foi possível observar que a prevalência da doença foi maior em indivíduos com baixa escolaridade, do sexo masculino, brancos e residentes de zona urbana. Metade dos casos evoluiu para a cura, e 2,34% evoluíram para óbito devido ao agravo da doença. Contudo, 53,9% não tiveram a evolução notificada, tendo seus resultados registrados como em branco/ignorado. Conclusão: A leptospirose é uma patologia potencialmente fatal, e ainda subdiagnosticada, e consequentemente subnotificada, tendo grande prevalência em locais com as características de Pelotas/RS. É de fundamental importância que haja uma reestruturação do registro da notificação compulsória com uma abrangência maior sobre dados epidemiológicos para haver um melhor planejamento de meios de prevenção, alcançando uma redução da incidência e melhorando o desfecho desses pacientes.
Introduction: Leptospirosis is a zoonosis transmitted mainly by rodents and is related with the socioenvironmental conditions of a population. Transmission occurs especially through rodents' urine, for example, risk for contamination increases in floods. The article analyzes the presence of leptospirosis in the municipality of Pelotas, Brazil, in order to identify risk factors so as to perform a more appropriate early diagnosis and to prevent possible disease consequences. Objectives: The study aimed to assess the profile of people who contracted leptospirosis and its outcome in the municipality of Pelotas, Brazil, from 2007 to 2017. Methods: Cross-sectional study that analyzed data on the prevalence of leptospirosis in Pelotas, Brazil, comparing area of residence, sex, race, schooling, age, and disease outcome. Results: It was observed that the prevalence of the disease was higher in individuals with little education, male, white, and living in the urban area. Half of the cases evolved to cure, and 2.34% evolved to death due to disease worsening. However, 53.9% of the cases did not have their outcome informed, being reported as blank/unknown. Conclusion: Leptospirosis a potentially lethal disease and is still underdiagnosed, and consequently underreported, being highly prevalent in place with the characteristics of Pelotas, Brazil. It is extremely importance to promote a restructuring in disease notification reporting, with a greater coverage on epidemiological data, in order to improve the planning of prevention strategies, achieving a reduction in disease incidence and improving patient outcomes.
